孕期牙周病怎麼辦？妊娠期牙齦炎與牙周病的分別、妊娠瘤及孕期 4 類牙周處理安排

懷孕期間可以處理牙周問題：基本的牙周清潔在孕期屬安全，可以等待的牙周手術則延後到產後。

本文重點整理

• 孕期牙齦問題的成因仍是牙菌斑
• 孕前已有牙周病，孕期發炎可能加重
• 妊娠瘤多在產後縮小，部分需評估切除
• 嚴重發炎與膿腫，任何孕期都可以處理
• 產後消腫不代表牙周袋已回復

懷孕為什麼容易牙齦發炎？妊娠期牙齦炎的成因與表現

懷孕期間雌激素與黃體素上升，牙齦血管對牙菌斑刺激的反應更明顯，因此牙齦腫脹與刷牙出血是孕期常見的牙齦問題。懷孕本身不會產生牙菌斑，發炎的成因仍是積聚在牙齦邊緣的牙菌斑；孕吐、進食次數增加，或因疲倦而減少刷牙，都會令牙菌斑更易積聚。

妊娠期牙齦炎的常見表現包括：

• 牙齦邊緣轉紅、腫脹，觸感較軟
• 刷牙或用牙線時出血
• 牙齒之間的牙齦腫大、變圓

孕期牙齦出血是妊娠期牙齦炎還是牙周病？

懷孕會放大牙齦的發炎反應，但不會令已流失的齒槽骨恢復。孕期牙齦問題要先分辨發炎是否仍限於牙齦，因為處理方式不同：限於牙齦時以加強清潔與洗牙為主；已有骨流失時，則按牙周袋深度安排深層洗牙。

發炎限於牙齦：妊娠期牙齦炎

牙周袋沒有加深、沒有骨流失，屬妊娠期牙齦炎。孕期荷爾蒙仍在變化，加強清潔後出血會減少，但未必完全消失，部分人要到產後才明顯改善。妊娠期牙齦炎與一般牙齦炎同樣可以回復，詳細回復需要的條件與好轉的判斷方法可參考 牙齦發炎。

孕前已有牙周病：孕期發炎可能加重

懷孕前已有牙周炎的人，孕期牙齦反應變大，原本的發炎可能更明顯，例如出血增加、同一位置的牙齦反覆腫起。若懷孕前已留意到牙縫變大、牙齦萎縮或牙齒鬆動，較可能已屬牙周病，各階段症狀可參考 牙周病症狀。

這類情況單靠外觀難以與妊娠期牙齦炎分辨，需要牙醫以探針量度牙周袋深度、判斷是否已有附著喪失；孕期是否需要照 X 光，由牙醫按情況評估。

牙齦炎與牙周炎的分界看牙周袋深度、附著喪失與骨流失三項可參考 牙周病完整指南。

妊娠性牙齦瘤是什麼？懷孕牙肉（牙齦）長出一粒會自己消失嗎

妊娠性牙齦瘤是懷孕期間牙齦局部增生形成的腫塊，屬良性，表面血管多，觸碰時容易出血。它多長在牙菌斑或牙石積聚的牙齦位置，常見於牙齒之間的牙齦。

• 產後荷爾蒙回復，妊娠瘤多數會縮小或消退
• 妊娠瘤影響進食、反覆出血，或產後仍未消退，可由牙醫評估切除
• 增生位置的牙菌斑與牙石未清走，切除後仍可能再次長出

妊娠瘤與牙周膿腫同樣是牙齦腫起一塊，但妊娠瘤一般不痛、沒有膿；腫起處有膿或痛感明顯，屬需要牙醫檢查的情況。

懷孕可以做牙周治療嗎？孕期 4 類牙周處理的安排

安排孕期牙周處理時，牙醫主要考慮兩件事：發炎有沒有影響進食與休息，以及處理需要多長時間、是否要長時間躺臥。前者決定要不要在孕期處理，後者決定安排在哪個孕期，或留到產後。

第二孕期孕吐與不適較少，是較常安排洗牙的時段；第一與第三孕期洗牙時的注意事項，以及 X 光與麻醉的安排，可參考 懷孕期間可以洗牙嗎。

孕期牙齦腫痛需要服用止痛藥時，須由醫生按孕期處方，不宜自行服用；孕期可用的止痛藥與居家舒緩方法，可參考 孕婦牙痛怎麼辦。

生完會不會好？產後牙周的變化與檢查

產後荷爾蒙回復，妊娠期牙齦炎的紅腫出血通常會減退。產後是否需要牙周處理，看的是量度結果而不是有沒有出血：牙周袋回到健康深度、探測時不出血，表示孕期的發炎已消退；牙周袋仍然加深，表示發炎在孕期間已影響牙周。

臨床上常見的情況，是孕期牙齦出血被當作懷孕期間的正常現象而沒有處理，腫痛持續到影響進食；產後腫脹雖然減退，量度時牙周袋已經加深，需要再做深層清潔。

牙周袋加深初期沒有感覺。健康的牙周袋深度約 1 至 3mm，不同深度代表什麼及相應的清潔方式，可參考 牙周袋是什麼。

孕期延後的牙周手術，可在產後牙周檢查時重新評估是否需要。深層洗牙清理的是牙齦下方的牙根面，一般需要局部麻醉，過程與術後的正常反應可參考 深層洗牙。哺乳期間接受牙科治療，可先告知牙醫，以便調整用藥安排。

常見問題

懷孕會令牙齒鬆動、掉牙嗎？

懷孕本身不會令牙齒脫落。牙齒若出現鬆動或移位，反映支撐牙齒的齒槽骨已經流失，多與懷孕前已有的牙周病有關。牙齒能否保留，主要看剩餘齒槽骨與鬆動程度。

孕期牙周病會影響胎兒嗎？

牙周病與早產、低出生體重的關係，觀察研究曾發現兩者有關聯，但孕期接受牙周治療能否降低這些風險，目前研究結果未有定論。孕期處理牙周發炎，目的是控制孕婦本身的牙齦發炎與不適。牙周病與糖尿病等全身狀況如何互相影響，可參考 牙周病與全身健康。

計劃懷孕，牙周病要先處理嗎？

已有牙周病而計劃懷孕，可在懷孕前先完成牙周檢查與需要的治療，讓牙周在懷孕前已經穩定。孕期牙齦的發炎反應較明顯，懷孕前已穩定的牙周，孕期較容易以日常清潔與洗牙維持。

總結

孕期牙周問題怎樣處理，取決於發炎是否仍限於牙齦，以及懷孕前有沒有牙周病。若孕期間牙齦持續出血、腫起一塊或出現膿，可向牙醫說明懷孕週數並安排檢查；產後可再安排一次牙周檢查。

免責聲明

本文僅為提供資訊之用，不包含任何邀約或招攬目的。病人應該依據自己的情況尋找專業的牙醫進行診斷和治療。如需進一步了解或預約服務，建議直接聯絡相關診所。請自行小心選擇合適的牙科服務和診所。