牙周病與糖尿病會互相影響，處理好牙周對控制血糖有一定幫助；心臟病、失智症則常與牙周病一起出現，但處理牙周病能否減少這些疾病，目前未有定論。
本文重點整理
- 細菌與發炎物質可經牙周袋進入血液
- 有關聯不等於已證實由牙周病引起
- 牙周治療可配合血糖管理，不能代替內科治療
- 吸煙、糖尿病是牙周與心血管的共同風險
- 長者認知能力下降後，口腔清潔需要協助
牙周病為什麼會影響全身健康？口腔發炎與身體的關係
看到牙周病和某種疾病有關的說法，可以分開兩件事來看：兩者是不是常常一起出現，以及把牙周病處理好之後，那種疾病會不會跟著改善。第一件事較容易觀察到；第二件事要比較有做和沒有做牙周治療的人，才看得出來。
牙周炎是牙周袋內持續存在的慢性發炎。牙周袋內壁的組織發炎後變得脆弱，細菌與發炎物質可經此進入血液，身體的慢性發炎程度隨之上升。這是牙周病被認為與全身健康有關的主要原因之一。
不過，兩種病常常一起出現，不一定是其中一種引起另一種，也可能是兩者都受同一種生活習慣影響。本文所說的牙周病主要指牙周炎，即發炎已令牙周袋加深、齒槽骨流失的階段，與牙齦炎的分界及各階段成因，可參考 牙周病完整指南。
懷孕期間荷爾蒙變化令牙齦較易發炎，孕期可做的牙周處理，以及牙周病與早產的研究現況，可參考 孕期牙周病。
牙周病與糖尿病：互相影響的兩個方向與血糖控制
糖尿病與牙周病的影響是雙向的：血糖長期偏高時，牙周組織對牙菌斑的發炎反應較明顯、也較難回復；牙周發炎持續，則令血糖較難控制。任何一方控制欠佳，都可能拖慢另一方的改善。
血糖控制欠佳對牙周的影響
高血糖會影響身體對細菌的抵抗力與組織修復，牙周因此容易反覆發炎，甚至流膿。血糖控制欠佳屬牙周治療後較易復發的情況之一，復發的徵兆與維護方式，可參考 牙周病會好嗎。
牙周治療對血糖的影響
Cochrane 系統性回顧 2022 年版本整合 30 項研究、約 2,400 名同時患有糖尿病與牙周炎的人士，結果顯示接受非手術牙周治療（深層洗牙）後 3 至 4 個月，糖化血紅蛋白（HbA1c）平均較沒有接受治療的人低約 0.4 個百分點。
這是多項研究的平均結果，個別人士的變化可以差距很大。牙周治療不能代替降血糖藥物、飲食控制等內科治療，只是糖尿病管理中可以配合的一部分。深層洗牙清理的是牙齦下方的牙根面，一般需要局部麻醉，過程與術後反應可參考 深層洗牙。
糖尿病患者的牙周照護重點
糖尿病患者的牙周照護，重點是把牙周與血糖放在一起管理：
- 定期接受牙周檢查，回診間隔由牙醫按牙周狀況與血糖控制情況決定
- 每天以牙縫刷或牙線清潔牙縫，牙周袋附近的牙菌斑單靠刷牙難以清走
- 牙齦出血、腫脹或流膿反覆出現時，可同時留意近期血糖的變化
牙周病與心臟病、中風有關嗎？目前關係與可以做的事
歐洲牙周病學會與世界心臟聯盟 2020 年的共識報告指出，有牙周炎的人，日後出現心臟病、中風的機會較高；即使把吸煙等其他因素計算在內，嚴重牙周炎與心血管疾病的關係仍然存在。不過，處理好牙周病能否減少心臟病發或中風，目前未有足夠研究證實。
牙周病與心血管疾病之間，有吸煙、糖尿病、肥胖、缺乏運動等共同風險因素。上述共識報告建議牙周炎患者主動管理吸煙、缺乏運動、體重過重、血壓及高飽和脂肪與精製糖飲食等風險因素；其中戒煙與血糖控制，對牙周本身的穩定也有幫助。
已有心血管疾病的人，牙周護理同樣是整體健康管理的一部分：控制本身疾病、定期回診與維持牙縫清潔，三者需要一起進行。
牙周病與失智症（認知障礙症）有關嗎？長者的口腔照護
觀察研究發現，牙周病較嚴重或缺牙較多的長者，出現認知能力下降的比例較高；但兩者是否屬因果關係，以及治療牙周病能否降低失智症風險，目前未有定論。
兩者之間也有反方向的影響。認知能力下降後，長者自行刷牙、清潔牙縫的能力與意識減弱，回診也較難安排，牙周病較易加重。照顧者可以留意以下幾點：
- 協助或提醒長者每天刷牙，並清潔牙縫與假牙
- 留意牙齦出血、口氣轉差、進食時避開某一邊等變化
- 定期安排口腔檢查，在仍能配合時處理牙周問題
常見問題
有糖尿病或心臟病，可以洗牙或做牙周治療嗎？
有糖尿病或心臟病的人，一般可以接受洗牙與牙周治療。治療前宜告知牙醫病情、近期血糖控制情況及正在服用的藥物，例如薄血藥，牙醫會按情況安排治療時間與方式；病情未穩定時，可能需要先與主診醫生商討。
牙周病患者需要檢查血糖嗎？
牙周炎較嚴重、或治療後反覆發炎的人，若從未檢查血糖，可向醫生查詢是否需要檢查。血糖偏高初期未必有明顯症狀，不少人是在其他檢查中才發現。
總結
糖尿病患者建議把定期牙周檢查納入血糖管理；心血管疾病患者，重點在控制吸煙等共同風險因素；照顧長者的人，可協助日常口腔清潔。若出現持續牙齦出血、腫脹或流膿，可向牙醫安排牙周檢查。
免責聲明
本文僅為提供資訊之用，不包含任何邀約或招攬目的。病人應該依據自己的情況尋找專業的牙醫進行診斷和治療。如需進一步了解或預約服務，建議直接聯絡相關診所。請自行小心選擇合適的牙科服務和診所。
