杜牙根是治療蛀牙的其一個方法，但究竟什麼是杜牙根？杜牙根會很痛嗎？香港牙科治療杜牙根要多少錢？術後護理需要注意什麼？以下為你解答杜牙根治療方式、價格、後遺症及常見問題。
杜牙根是什麼？
杜牙根是其中一種治療蛀牙的方法，簡單來說是清除部分或全部受感染或壞死的牙髓組織，牙齒內部的軟組織包括神經線、血管，再填充修補。
杜牙根跟抽神經、根管治療、牙髓治療一樣嗎？
杜牙根即是根管治療（Root Canal Therapy），治療方式是清除牙髓感染部分，清除牙髓神經後則不會再產生痛感，因此亦有人稱為抽神經。
而牙髓治療是指治療牙髓炎方式，其實不等同杜牙根，因為牙髓治療方式除了杜牙根還有活髓保存術等其他選擇。坊間之所以都會把杜牙根等同於牙髓治療，是因為過去牙髓治療方式只有杜牙根，所以現在大家都習慣把杜牙根也稱為牙髓治療，而衛生署口腔健康教育事務科中的資料也把三者歸為同一類就是這原因了。
杜牙根作用
杜牙根的作用可以簡單理解成在病人有嚴重蛀牙時一個保留牙齒的方法，外表依然是你自己的牙齒，但內部會令你不適的感染部分已被除去。
誰需要杜牙根(根管治療)？
牙髓炎成因有蛀牙、牙周病、牙齒斷裂等，令細菌侵入感染牙髓期後發炎，如何判斷「嚴重蛀牙」就需要了解牙髓炎的兩個階段，它可以分為可逆性牙髓炎及不可逆性牙髓炎。
可逆性牙髓炎
受到刺激如酸甜冷熱會有疼痛，把刺激移除/問題處理好可以自己痊癒，但如果忽略的話有有可能會惡化成不可逆性牙髓炎。
不可逆性牙髓炎
痛感會比較明顯，也會有突然不痛的情況，但這有可能意味已轉化做牙瘡等更嚴重的情況，這時候必須及早就醫，避免牙齒狀況惡化。
如果你出現以下情況就有可能是患有不可逆性牙髓炎：
- 明顯痛感，且痛感持續沒有減輕
- 不受任何外來刺激都會有疼痛
- 有腫脹感
- 對冷熱敏感，對飲食甚至空氣溫度都會有明顯敏感或痛楚
- 進食時會牙齒酸軟
- 劇痛影響日常生活及睡眠
- 需要服食止痛藥
當遇到不可逆性牙髓炎時就需要杜牙根了。
蛀牙就要杜牙根?牙痛一定要杜牙根？
蛀牙是否要杜牙根取決於嚴重程度，如蛀牙已經引起了不可逆性牙髓炎，就需要進行杜牙根。
牙痛亦需要分析引起牙痛的成因，因為除了牙髓炎會引起牙痛外，牙齦發炎、牙齒因外力受損、斷裂或智慧齒生長等情況也會引起牙痛，建議找專業牙科醫生診斷。
牙髓治療方式
目前針對不可逆性牙髓炎的牙髓治療方式主要有以下兩種治療方法：
杜牙根
在牙齒還能留住的情況下會更建議選擇杜牙根保留真牙。但需要注意的是，牙齒是還有救的情況才能杜牙根，有沒有救要視乎牙根狀態及患者反應。
- 牙根健康度：牙根感染嚴重牙根無法固定於齒槽、全數牙根斷裂或感染。
- 患者狀態：少數人會產生強烈嘔吐反應。
- 牙根系統複雜度：根管其實是非常細的，如果位置過於複雜或有根管鈣化問題普通手術難度較大。
用牙齒顯微手術進行根管治療可以減少牙根系統的盲點，如經評估後手術難度較大，可以考慮諮詢有牙齒顯微手術的牙科診所進行治療。
拔牙
拔牙是把受感染的牙齒整顆拔除的治療方式，沒有其他治療方式後才會建議的選擇。
雖然拔牙看似一次解決問題，但恆齒拔掉就不會再長了，後續雖然可以考慮用植牙、牙橋、活動假牙補上空缺，但功能始終不及真牙好，保養不當亦容易引致其他問題。
杜牙根痛唔痛？
杜牙根最讓患者恐懼的就是過程會很痛嗎？
不用擔心，治療前都會注射局部麻醉，即使打麻醉針前亦會先在施針部位用上少量表面的麻醉藥，牙醫會確保患者在治療中不會有承可受範圍以外的痛感。
大家之所以感到恐懼主要來源於對治療過程的不了解，以及對治療器具感到陌生所帶來的緊張與不安。不過在詳細了解治療程序及牙科醫生的說明後，都可以有效減輕緊張感。
杜牙根過程與所需時間
杜牙根時間長嗎？一次就可以解決嗎？
杜牙根所需時間會因牙齒的情況不同而有所差異。一般如果牙齒發炎情況不嚴重、根管形狀簡單，整個療程約1至2次就可以完成，每次約30至90分鐘。
但如果牙根彎曲、根管數量多，或曾做過失敗的治療，需要再處理，就可能要3次甚至更多，每次時間也會稍長。另外，有些情況還要等發炎情況穩定或加裝牙套，整個療程可能拉長到幾星期。
了解時間及次數後，我們就來詳細認識一下杜牙根的過程：
第一步：牙髓發炎情況
根管治療前需要先確認牙齒狀態常見會進行冷熱測試、輕力敲擊及拍 X 光片，確定牙齒狀態及受感染的牙髓發炎情況，如果發炎情況太嚴重會影響後續麻醉效果，如有必須亦有可能會先開消炎藥，先穩定發炎情況再進行手術。
經評估根管治療的可行性和牙根情況後，醫生會向病人確定治療方式、告知接受杜牙根手術風險、注意事項等。
第二步：局部麻醉
根管治療需要深入到牙髓腔中，必然會接觸到 牙神經，避免患者感到痛楚因此會進行局部的麻醉，如果在麻醉依然感到劇痛必須告知醫生討論是否需要加強麻醉藥。
第三步：牙髓腔開擴
⿇醉後使用牙鑽等特殊器械磨除蛀牙及受感染組織，再開洞打開牙髓腔確認牙髓內部結構。
第四步：清除牙髓組織
深入牙髓腔後，針對每個牙根分支及受感染的組織進行清理及去除壞死或受感染部分，使用藥水或藥物消毒，防⽌感染擴散進而影響其他健康的組織及牙齒。
第五步：封填根管
牙齒內部受到感染部分被去除後會有多餘空間，這時候需要視乎情況會使⽤根管牙膠及補牙物料填補密封牙根及牙髓腔，避免⼝腔細菌再次內侵牙齒內部。
第六步：放牙樁 (不一定需要)
完成以上步驟後可以說是完成杜牙根，接下來是對牙齒保護的步驟，包括在裝牙套前視情況有可能需要放置牙樁作為後續裝牙套的支撐及加固保護。
第七步：裝上牙套
杜牙根後的牙齒即使有⼈⼯物料填充內部空間，依然會比較脆弱，所以一般會建議裝上牙套加強對牙齒的保護，防⽌牙齒因碎裂細菌入侵後再次感染。
完成杜牙根治療後一定要做牙套嗎？
杜牙根完為什麼還要做牙套？不想多花一筆錢做牙套可以嗎？這是最多患者經常問的問題。
杜牙根可以治療蛀牙但同時會削弱牙齒本身結構，所以都建議杜牙根後需要牙套包裹牙冠作保護功用，當然如只是輕度蛀牙或本身沒有咬合的情況（即是對面沒有牙齒），亦不需裝牙套，實際情況需要由牙醫決定。不過裝牙套也可以帶來以下好處：
避免牙齒崩裂
在根管治療結束後，患者在咬到硬物或本身咬合力較大的情況下很容易導致牙齒斷裂，過去亦有遇過不少患者不嗔咬裂牙齒後無法再修復只能拔牙的情況。
咬碎自己的牙好像好奇怪，本身的牙齒可以承受一定咬合力，但根管治療後的牙齒強度有削弱，所以過去可以承受的壓力在根管治療後不一定可以承受，就需要牙套作加固保護功用。
防⽌滲漏和侵蝕
牙齒填補材料不是絕對的防護罩，沒有牙套的保護在一段時間後填補材料會有磨損，如果損壞會造成材料滲漏或產生裂縫，牙齒細菌可以透過滲漏的空間及裂縫再次侵入牙齒，而牙套則可以避免填補材料損壞引致二次感染。
美觀好看
牙齒填補材料在後續的使用會慢慢變黃、棕甚至發黑，即使保持口腔清潔注意美白依然會慢慢變色，雖然不影響使用牙齒的實際功用，但如果在意牙齒美觀度則可以使用牙套使牙齒看起來較潔⽩。
杜牙根失敗後果有哪些？常見杜牙根後遺症
根管治療會失敗嗎？杜牙根壞處有哪些？
其實 杜牙根 本身有80-90%成功率，但沒有任何治療可以保證百分之百成功。
如果過程中出現問題或忽略術後保養，可能導致牙齒脆弱、變色、失去咀嚼力，嚴重時甚至需要拔牙。尤其若牙根太彎或根管過窄，清潔和填塞難度增加，失敗機會也會相對提高。
杜牙根失敗的常見原因
常見的杜牙根失敗原因，包括根管未清乾淨、填塞不完全、細菌再次感染，或是牙根本身出現裂縫，這些情況都可能導致治療效果不理想。
有時即使醫師已完成治療程序，患者若沒有好好配合後續護理，例如延誤安裝牙套、忽略口腔清潔，也會讓結果打折。
治療失敗後會出現什麼後遺症？
最常見的杜牙根後遺症是牙齒再次感到疼痛，或牙齦腫脹、化膿，甚至影響鄰近的牙齒。部分個案會在幾個月或幾年後才出現問題，讓人以為杜牙根已經完成，其實細菌早已慢慢在根尖位置累積。
二次治療是否更加複雜？
二次杜牙根往往比第一次更費時，治療風險也較高，因為牙齒已經處理過一次，結構會變得更脆弱，有時還需進行顯微根管治療，甚至要搭配根尖手術才能解決問題。
所以第一次杜牙根就做好，是最省時、省錢也最穩妥的選擇。
杜牙根後遺症
杜牙根完成後可能會出現刺痛感，這大約會持續3-4天，期間可以服用止痛藥減輕痛感。傷口癒合後亦有可能出現口腔潰瘍或腫脹等問題，一般牙齒不會出現疼痛、麻痺、刺激等感覺。
如果出現長期感到痛楚或牙瘡情況，有可能是再次感染的警示，建議及早就診。
杜牙根後的護理注意事項
杜牙根後除了牙齒結構會較脆弱，還需要注意清潔，由於牙齒內部沒有神經不會痛也不會再有冷熱刺激等感覺，但杜牙根不會去除琺瑯質及象牙質，所以外部受損依然有蛀牙的機會，不過因沒有痛感即使蛀牙自己也難以發現，所以治療後對牙齒的護理非常重要。
以下是進行杜牙根的治療後維護牙齒的三個⽅式：
避免進食堅硬食物
杜牙根後的牙齒會比較脆弱，要避免進食堅硬的食物，如堅果、冰塊、硬糖等，剛做完根管治療後的一周亦要避免進食黏性高的食物像口香糖，以防止牙齒斷裂或填補物脫落。
加強⼝腔衛生
根管治療不是一勞永逸的治療方式，做完沒有保持良好的⼝腔衛⽣習慣還是有機會出現⼆次感染及蛀牙的情況，保持早晚刷牙、勤用牙線及漱口水等清潔習慣，能有效減少口腔中的細菌數量。
定期複診
根管治療後醫生會安排定期複診時間，以確保牙齒恢復情況良好。即使杜牙根一年以上建議也要定期檢查有沒有感染跡象或填補物脫落，確保牙齒健康。
香港杜牙根價錢行情
講到杜牙根，收費是最多人關心的事。杜牙根治療的價格在市場上有很大差異，視乎牙齒類型、狀態、複雜程度及手術方式等因素，費用通常介於HK$ 4,000 至 8,000 間，如果要加上牙套，總費用有機會過萬。
政府杜牙根價錢與私營診所比較
政府杜牙根價錢與私營診所的差異相當明顯，主要體現在費用、等候時間與治療彈性三方面。
政府杜牙根價錢相對便宜，一般幾百至一千多元左右，但輪候時間長，有時可能要等幾個月甚至一年以上，且名額有限，一般只會在轉介或特殊情況下才有機會接受。
私家牙科中心大多數都可以即時評估和處理，一般無需等候太久。治療所用的儀器和技術也可能較新型，例如使用顯微鏡輔助、機械式清根等，提升治療精準度，不過收費也相對較高。
簡單來說，政府收費較便宜但要等，私家快又靈活但會貴一點，視乎你自己時間與預算安排。
杜牙根牙套收費
牙套費用通常介於HK$4,000 至 HK$8,000 ，取決於牙套材質的不同，目前常見的材質有全陶瓷、陶瓷金屬、全金屬等。
二次杜牙根價錢 會比較貴嗎？
二次杜牙根要先把牙套及填充物移除然後再做一次杜牙根，由於杜牙根後的牙齒堅固度會降低，牙科醫生在移除填充物時需要更注意避免牙齒受損，手術難度提高，收費相對第一次亦會提升。
根管治療 常見問題
杜牙根後痛、牙根發炎了點算？
如果杜牙根後短時間內出現牙痛是正常的反應，但如果過了一段時間再次牙痛或牙根發炎，可能是治療失敗的跡象，因為杜牙根後該牙齒的牙根管神經已被切除，不應再感到牙痛。
這時候不應依賴止痛藥處理，必須立即由醫生評估情況及治療方式，看是重新進行根管治療還是拔牙等。
根管治療效果可以持續多久?
根管治療的效果最長可以保持20年以上，但前提是治療成功且患者保持良好的口腔衛生、定期複診、避免咬硬物以延長治療效果，保養不當有機會出現1-3年需要進行二次杜牙根的情況。
治療後牙髓會再次感染嗎？
雖然杜牙根的成功率很高但依然有可能出現二次感染，二次感染的很多原因包括根管封閉不完全、牙齒裂縫、口腔衛生不佳等，建議保持定期檢查習慣及時發現排除感染風險。
不想杜牙根，定期洗牙有用嗎？
定期洗牙對於預防牙齒問題和牙周病有幫助，但如果牙髓已經感染或嚴重受損，單靠洗牙是不能達到治療的作用。
小朋友也要杜牙根？
小朋友雖然乳齒日後會自然脫落被恆齒取代，但乳齒如果蛀牙嚴重或已形成牙瘡便有可能需要根管治療。乳齒牙髓治療與恆齒的有細微不同，由於小朋友牙根底部一般發育未完成，蛀牙及發炎情況如果未有波及到牙根底部的話，可採取部分牙髓治療，不需要完全清除所有神經只需要去除受感染的組織。
小朋友杜牙根需要考慮到小朋友對牙醫的恐懼及盡可能縮短手術時間，而乳齒根管治療不會影響恆齒同時乳齒日後亦會被取化，因此採取部分牙髓治療可以平衡小朋友牙齒健康需求與耐性問題。
杜牙根要杜幾多次？
一般需要1至2次就可完成，若牙齒情況較複雜，可能要3次或以上，由牙醫評估後決定。
杜牙根有什麼壞處？
治療後牙齒會變得較脆弱，有機會變色或斷裂，若處理不好也有可能再感染或失敗。
總結
杜牙根是治療受感染牙齒的方式，根管治療的成功與否除了需要牙科醫生的技術，亦需要患者保持後續口腔護理，以提高根管治療的成功率，避免再出現不適。
免責聲明
本文僅為提供資訊之用，不包含任何邀約或招攬目的。病人應該依據自己的情況尋找專業的牙醫進行診斷和治療。如需進一步了解或預約服務，建議直接聯絡相關診所。請自行小心選擇合適的牙科服務和診所。
