開咬指上下牙齒無法正常閉合的咬合異常，會影響發音與咀嚼，依嚴重程度可用矯正或正顎手術改善。
重點摘要
- 開咬分骨性與齒性兩種類型
- 齒性開咬多可用一般矯正改善
- 骨性開咬合併明顯發育異常需評估手術
- 及早發現有助降低矯正複雜度
開咬是牙齒矯正科常見的咬合不正之一，指上下排牙齒咬合時無法完全接觸。以下整理開咬的判斷方式、成因與矯正選項。
開咬是什麼意思？
骨性與齒性開咬的分類，會直接影響後續矯正方式的選擇範圍，是評估開咬時的第一個判斷重點。
當你輕輕合上嘴巴，正常上下牙齒應該能接觸；如果門牙或部分牙齒之間咬不到、出現空隙，就是所謂的「開咬」。前牙開咬是最常見的類型，會讓嘴巴看起來一直微微張開，也可能影響發音與咀嚼。
骨性開咬與齒性開咬怎麼分？
- 骨性開咬：通常與顎骨發育異常有關，可能是上顎骨太長或下顎骨太短，導致上下顎骨無法正常對齊；有時不只前牙，小臼齒及大臼齒也可能咬不到，處理上通常較複雜
- 齒性開咬：與牙齒本身的生長位置和方向有關，可能是牙齒萌發位置不對，或長期不良口腔習慣把牙齒推開，導致上下牙齒無法正常咬合
開咬和正常咬合、深咬有什麼不同？
開咬與深咬雖然都屬於垂直方向的咬合異常，臨床調整方向卻相反：開咬需增加咬合接觸，深咬則需減少覆蓋程度。
一個正常的咬合不只整齊美觀，更能確保咀嚼功能良好、維持口腔健康。
| 類型 | 垂直覆蓋 | 特徵 |
| 正常咬合 | 1.5–2mm | 上排牙齒稍微覆蓋下排牙齒約三分之一 |
| 開咬 | < 0mm | 上下排牙齒閉合時，前牙或後牙之間存在空隙 |
| 深咬 | > 4mm | 上排牙齒過度覆蓋下排牙齒，嚴重時完全看不到下排門牙 |
想知道自己是否為開咬，最直接的方法是面對鏡子輕輕合上嘴巴，觀察上下牙齒；若前方門牙間有明顯空隙，或部分後牙無法接觸，就可能是開咬，確切診斷仍需牙醫判斷。
想了解其他咬合不正類型的完整分類可參考：怎麼樣算咬合不正？認識7大常見類型
為什麼會有開咬？常見4大成因
口腔不良習慣造成的開咬，若能在恆齒長齊前戒除，通常有機會改善；骨骼性成因則多需等生長發育穩定後再評估處理方式。
開咬的形成通常是多種原因綜合作用的結果：
先天骨頭發育異常
多為基因遺傳所致，通常在生長發育時期逐漸顯現；上顎骨發育過長或下顎骨發育不足，都可能導致上下顎骨無法在正確位置閉合，形成骨性開咬。
牙齒生長位置不正確
牙齒萌發時沒有正常生長，或某些牙齒傾斜，使上下牙齒之間無法形成有效接觸。
口腔不良習慣（吸手指、吐舌）
長出恆牙後仍持續吸手指或吸奶嘴，手指壓力會不斷推擠前牙，使牙齒向外傾斜；吞嚥或說話時習慣性將舌頭推向上下門牙之間，長期舌頭推力也會使牙齒無法正常閉合。
這類習慣若在成長發育的黃金期沒有及時戒除，容易造成牙齒錯位。
唇顎裂
屬先天性疾病，會影響唇部與口腔的結構發育；由於顎骨和牙齒的發育受到影響，唇顎裂患者常伴隨咬合不正，開咬也是常見表現之一。
開咬一定要矯正嗎？不處理會有什麼影響？
開咬造成的影響不只在發音與咀嚼，長期用嘴巴呼吸牽動的睡眠品質，是常被低估的一環。
影響發音、吞嚥、咀嚼
上下門牙無法正常接觸時，最直接的影響是發音，某些音節（如「s」「sh」「ch」）容易發不清楚；門牙、犬齒無法有效切割食物，咀嚼功能也會受影響，吞嚥時舌頭可能不自覺前伸，加劇開咬問題。
口乾舌燥、睡不好
嘴巴無法完全閉合，容易養成用嘴巴呼吸的習慣，長期口呼吸會導致口腔黏膜乾燥，增加蛀牙、牙周病和口臭風險，也可能影響睡眠品質。
臉部外觀比例改變
嚴重的骨性開咬可能導致臉型下半部過長、下巴後縮；嘴唇不易閉合也可能讓臉部表情顯得不自然。
開咬矯正怎麼做？哪些情況需要正顎手術？
是否需要正顎手術，關鍵不在開咬看起來的嚴重程度，而在顎骨發育異常是否明顯，這需要透過影像檢查才能確認。
齒性開咬與輕中度骨性開咬：適合箍牙矯正
大多數齒性開咬和部分中度骨性開咬，可透過傳統矯正或隱形矯正逐步移動牙齒改善咬合，具體選擇需視牙齒狀況、生活習慣與預算而定。
嚴重骨性開咬：可能需搭配正顎手術
當顎骨發育異常明顯，單純矯正牙齒未必能達到理想效果，這類情況通常會建議搭配正顎手術調整上下顎骨的位置，再合併牙齒矯正微調咬合，實際是否需要手術，需由牙醫詳細檢查後判斷。
矯正後如何避免開咬復發？
矯正完成後，配戴維持器並定期回診檢查，能幫助牙齒維持在新的位置。
若開咬是由口腔習慣引起，矯正成功後仍要留意戒除吸手指、咬筆、吐舌等行為，並維持良好口腔衛生習慣，才能降低復發機會。
常見問題
小朋友幾歲可以開始處理開咬？
建議發現時就及早諮詢牙醫，乳牙換牙期間約 6–12 歲通常是早期矯正的合適時機，這時骨骼和牙齒還在發育，牙醫可透過簡單矯正裝置或肌功能訓練，引導牙齒正常生長。
開咬需要做哪些特別檢查？
除了一般矯正前的口內外照片與齒模掃描，開咬通常會加做 X 光或電腦斷層掃描，用以判斷屬於骨性或齒性，這會直接影響矯正方式的選擇。
開咬要打骨釘嗎？
並非所有開咬矯正都需要打骨釘，是否需要視個別牙齒移動的複雜程度而定，屬於矯正過程中的輔助工具之一。
總結
開咬不只影響外觀，也可能牽涉發音、咀嚼與呼吸。若懷疑自己或家人有開咬情況，建議尋求牙醫評估，依骨性或齒性判斷合適的處理方式。
文章最後更新：2026-08
免責聲明
本文僅為提供資訊之用，不包含任何邀約或招攬目的。病人應該依據自己的情況尋找專業的牙醫進行診斷和治療。如需進一步了解或預約服務，建議直接聯絡相關診所。請自行小心選擇合適的牙科服務和診所。
