咬合不正包含暴牙、戽斗、開咬等5大類型，成因可能是遺傳或習慣，會影響口腔健康與臉型，可透過牙齒矯正或正顎手術改善。
咬合不正是什麼？
咬合不正簡單來說就是牙齒沒辦法好好對齊，或上下排牙齒沒辦法「好好合作」。主要可從兩方面來看：
牙齒排列不整齊
指的是牙齒歪七扭八、東倒西歪、交錯重疊在一起，或是牙縫很大等等，肉眼就能看出來的問題。
上下顎咬合關係不正確
正常情況是上排牙齒會稍微蓋住下排牙齒，且牙齒的中線對齊，但咬合不正會讓你嘴巴閉起來時，上排牙齒和下排牙齒沒有辦法正確地對在一起，或是牙齒咬合的位置偏差，容易咬到臉頰內側或舌頭。
你的牙齒屬於正常咬合嗎？如何診斷？
想知道自己的牙齒是不是屬於正常咬合，可從幾個簡單的面向來判斷，當然最準確的方法還是要找專業醫生評估。
什麼是牙齒正確咬合位置？正常牙齒咬合側面長怎樣？
理想的「牙齒正確咬合位置」通常是指：上下排臼齒彼此吻合對齊；上排牙齒 剛好覆蓋下排牙齒大約三分之一左右；每顆牙齒都有足夠的空間、排列不會太鬆太擠。
牙醫怎麼確認？專業診斷靠這些
- 定期牙齒檢查： 醫生會仔細檢查你的牙齒排列、上下顎關係及口腔健康狀況。
- 3D 口腔掃描： 這項技術可以快速且精準地取得你口腔內部的3D影像，建立虛擬牙齒模型，讓醫師能更全面地評估。
- 照X光： 透過X光片能看到牙齒底下的牙根、骨骼結構，甚至是一些肉眼看不到的問題。
齒列不齊5大類型：你中了哪一種？
哨牙（暴牙）
上排門牙或上顎骨太過突出，導致上唇可能無法自然閉合，從側面看時，上排牙齒明顯比下排牙齒更往前。
倒及牙（戽斗）
跟哨牙相反，這是指下排牙齒或下顎骨太過突出，導致下排牙齒蓋住上排牙齒，甚至整個下巴看起來比較長。
開咬、深咬、錯咬
開咬是當你閉上嘴巴時，前牙（或後牙）卻無法完全接觸到，中間留有空隙；深咬是指上排牙齒 覆蓋住下排牙齒的比例過多，甚至看不到下排牙齒；錯咬則是上下排牙齒在咬合時出現橫向的錯位，可能是一顆或多顆牙齒的錯位。
牙齒擁擠（虎牙）
當牙床空間不夠，牙齒就會互相擠壓，造成前後重疊、旋轉，形成牙齒擁擠。常見的「虎牙」就是一種牙齒擁擠的表現，因為缺乏空間而向外突出。
牙縫過大
這表示牙齒之間的間隔太大，有明顯的空隙，可能是牙齒尺寸較小，或是顎骨空間太大所造成。
造成咬合不正原因有哪些？
咬合不正其實受到很多因素的影響，有些是天生的，有些則是後天養成的習慣：
先天因素：基因遺傳，顎骨發育問題、唇顎裂等
如果你的家族成員有咬合不正的問題，那你也可能遺傳到類似的顎骨大小或形狀，導致牙齒的排列空間不足或上下顎不協調。另外，像唇顎裂這類先天性發育異常，也會嚴重影響口腔結構。
後天不良習慣：單側咀嚼、吸手指、咬指甲、口呼吸等
這些看似不經意的習慣，長期下來會對牙齒和顎骨造成不正常的壓力，例如：
- 單側咀嚼： 長期只用一邊吃飯，可能導致臉部發育不對稱。
- 吸奶嘴、手指、咬指甲、咬嘴唇、磨牙： 特別是小朋友，這些習慣會把牙齒往外推，造成暴牙或前牙開咬。
- 口呼吸： 長時間過敏或扁桃腺腫大等問題導致呼吸道阻塞，習慣用嘴巴呼吸，舌頭位置不正確，會影響牙齒發育和咬合。
乳牙過早或過晚脫落
乳牙的角色是幫恆牙「佔位子」，如果乳牙太早掉了，旁邊的牙齒可能會傾倒過來佔據空間，讓恆牙長不出來或長歪；反之，如果乳牙遲遲不掉也會阻礙恆牙正常萌發。
外力撞擊
臉部或牙齒受到外力撞擊，例如跌倒、車禍等，可能 會導致 牙齒移位或顎骨受損而影響咬合。
其他口腔問題
嚴重牙周病會讓牙齒周圍的骨頭流失，導致牙齒鬆動、移位；補牙填充物、牙冠或牙套的高度不合適；大範圍的蛀牙沒有及時處理，這些都會間接影響牙齒的咬合關係。
牙齒不整齊一定要矯正嗎？咬合不正會 帶來什麼麻煩？
很多人覺得牙齒不整齊只是不好看，但長期下來可能帶來許多健康上的麻煩：
口腔清潔困難
牙齒歪斜或擠在一起會產生許多死角，容易堆積細菌，刷牙和使用牙線都很難徹底清潔，增加口腔疾病的風險。
影響咀嚼功能
當上下排牙齒無法正常咬合時，咬合力會不平均，咀嚼食物變得不效率或無法完整磨碎，長期可能影響消化，甚至會造成腸胃負擔。
發音不清晰
某些咬合不正（如開咬、深咬）會影響舌頭或嘴唇的運動，導致說話漏風或發音不準，造成溝通上的困擾，甚至會引起心理障礙。
顳顎關節疼痛
不正常的咬合關係會讓顳顎關節承受過度壓力，可能導致關節發出聲響、疼痛、張口困難，甚至頭痛。
影響臉型與外貌
嚴重的咬合不正(哨牙、倒及牙)會明顯改變臉部的側面輪廓，影響自信心和社交。
其他潛在問題
咬合不正長期下來還可能導致牙齒異常磨損、牙齦萎縮，甚至引發口腔異味等問題。
視嚴重程度選擇適合的矯正方式
面對咬合不正，現在的牙科技術非常進步，醫師會根據你的狀況，評估不同的治療方式。
牙齒矯正
這是最常見的治療方式，透過矯正裝置施加輕微而持續的力量，慢慢將牙齒移動到正確位置。常見分為以下兩大類型：
- 傳統矯正： 最常見的方式，透過金屬或陶瓷材質的矯正器與矯正線調整牙齒。
- 隱形矯正： 使用一系列透明、可拆卸的牙套，達到隱形矯正的效果，美觀且方便清潔。
正顎手術
對於非常嚴重的骨性咬合不正（下顎骨特別突出或下巴後縮），單純的牙齒矯正可能無法達到理想效果。這時醫生可能會建議搭配正顎手術，透過手術重塑上下顎骨的位置，來改善咬合與臉型，通常會與牙齒矯正一起進行。
其他輔助治療：拔牙、補牙、陶瓷貼片
部分患者在矯正前或矯正期間可能會建議進行一些輔助治療，以創造更好的矯正條件。
當口腔空間嚴重不足時，可能需要拔牙（通常是小臼齒）來創造空間，讓其他牙齒能排列整齊。矯正前如果有蛀牙、牙周病，就需要先補牙或治療牙周問題，確保牙齒健康，避免矯正期間的困擾。
矯正結束後，如果牙齒的顏色、形狀不夠完美，或是牙齒本身有些微受損、排列仍有細微不齊，也可考慮使用陶瓷貼片來進一步改善牙齒的外觀。
矯正牙齒該注意什麼？
決定要矯正牙齒，除了選擇適合自己的方式，還有一些注意事項能讓你的矯正之路更順利、效果更好。
矯正專科醫師 vs 一般牙醫 怎麼選？
矯正科專科醫師是經過牙醫系畢業後，再接受牙齒矯正的專門訓練並取得認證的醫師。比起一般牙醫，他們對牙齒移動、顎骨生長、以及複雜咬合問題有更深入的了解和豐富的經驗。
矯正前諮詢先問清楚：時間、費用、流程
在決定開始矯正前，務必與醫師充分溝通，問清楚所有你關心的問題。
矯正時間要多久？矯正費用包含哪些？有沒有分期？矯正流程有哪些步驟？哪種矯正器最適合我？有什麼優缺點？要拔牙或其他治療嗎？ 充分了解後才能做出最適合的決定。
矯正期間的飲食及清潔
矯正期間牙齒會變得比較敏感，而且矯正器容易卡食物殘渣。飲食方面要盡量避免過硬、過黏的食物，以免損壞矯正器或造成不適。清潔上可能需要學習特殊的刷牙技巧，搭配牙縫刷、牙線等工具，才能更徹底清潔牙齒。
矯正後維持也很重要
以為矯正器拆掉就一勞永逸了？小心牙齒有「跑回原位」的趨勢。這時務必按照醫師指示乖乖配戴固定器，才能讓矯正成果長久保持。
總結
咬合不正不僅影響外觀，更會對口腔健康和生活品質造成實際困擾。如果你發現自己有牙齒不整齊或咬合上的疑慮，別再猶豫了！勇敢踏出第一步，尋求專業牙醫的評估與建議，早日告別牙齒不整齊的煩惱，擁抱一個健康、自信、美麗的笑容！
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免責聲明
本文僅為提供資訊之用，不包含任何邀約或招攬目的。病人應該依據自己的情況尋找專業的牙醫進行診斷和治療。如需進一步了解或預約服務，建議直接聯絡相關診所。請自行小心選擇合適的牙科服務和診所。
