舌癌是口腔癌的一種，常與吸煙、酗酒、口腔慢性刺激及 HPV 感染相關。早期症狀較不明顯，建議定期檢查、保持口腔衛生及戒菸減酒，可有效降低風險並提升治療成功率。
重點摘要
- 口腔癌常見於舌頭前2/3，多為鱗狀細胞癌
- 風險因素：吸煙與飲酒、口腔慢性刺激、HPV 感染
- 診斷流程：口腔檢查 → 處理刺激源→ 進行切片檢查
- 治療方案：早期手術切除；中晚期可能需手術合併放化療
- 預防方法：戒菸減酒、維持口腔衛生、定期牙科檢查
舌癌是什麼？
舌癌（tongue cancer）屬於口腔癌的一種，多數發生在舌頭前 2/3 的區域，也就是我們日常刷牙時能看見的位置。最常見的病理類型是「鱗狀細胞癌」，屬於惡性腫瘤的一種。若不處理會逐漸破壞周邊肌肉組織，患處通常會出現長期不癒的潰瘍、硬塊或顏色異常。
舌癌很少是突發性的，通常會經歷一段「癌前病變」時期（如白斑或紅斑），只要透過定期口腔檢查，就有很大機會在演變成癌症前及早介入治療。
造成舌癌的成因有哪些？3 大風險要知道
吸煙與過量飲酒
吸煙是舌癌最明確的高危因素之一，煙草中的致癌物會直接傷害口腔黏膜細胞。若同時有飲酒的習慣，酒精會像溶劑一樣，幫助致癌物更容易滲透進舌頭的黏膜，形成協同效應使舌癌風險大幅上升。
口腔內的「慢性刺激」：爛牙與假牙
這是最常被忽略的成因。當口腔長期受到刺激，舌頭細胞的變異風險也會跟著增加。常見例子包括：
- 牙齒斷裂後殘留的尖端（殘根）
- 佩戴不合適的假牙
- 反覆磨擦舌頭的牙尖
這些問題就像一把持續運作的銼刀，在說話、吃飯、吞嚥時不停摩擦舌頭的同一處。長期的「機械性慢性創傷」會讓黏膜不斷受損、修復，最終可能引發細胞變異，提高罹癌風險。
人類乳頭瘤病毒（HPV感染）
近年醫學界發現，部分舌癌（特別是舌根位置）與人類乳頭瘤病毒（尤其是 HPV-16 型）相關。這解釋了為何部分生活習慣良好、不煙不酒的年輕人也會患病。
由於 HPV 主要經由親密接觸（包括口交）傳播，隨著近年性行為模式變得開放及多樣化，口腔感染 HPV 的風險隨之增加，成為了年輕族群不可忽視的隱憂。
舌癌常見症狀有哪些？
舌癌早期不一定會痛，因此日常觀察很重要。以下症狀如持續超過兩周未癒，建議讓牙醫評估：
- 持續不癒合的潰瘍：舌頭表面破損一直好不了
- 紅白斑潰瘍：舌頭上出現白色或紅色的異常斑塊
- 腫塊或組織增厚：舌頭或頸部出現腫塊
- 疼痛或麻木感：舌頭持續疼痛、有灼熱感或麻木感
- 吞嚥或咀嚼困難：舌頭活動受限，導致咀嚼、說話或吞嚥困難
- 不明原因出血：輕輕碰觸就流血
- 持續喉嚨痛：持續性的喉嚨不適或異物感
懷疑自己有舌癌可以如何尋求協助？
第一步：牙醫口腔檢查診斷
牙醫會查看舌頭的外觀、表面變化及兩側邊緣，也會檢查牙齒、假牙是否造成刺激，初步判斷是否需要進一步檢查。
第二步：處理刺激源與觀察
若發現牙齒尖角或假牙會磨擦舌頭，牙醫會先移除或改善這些物理刺激源，並觀察 1–2 週的變化。如果症狀明顯改善，通常可排除癌症的可能性。
第三步：轉介專科進行「活組織切片」
若經過兩週觀察後傷口仍未癒合，或牙醫懷疑存在惡性病變，會協助轉介至口腔頜面外科進行活組織切片檢查。
專科醫生會從病灶處取下一小塊組織，透過顯微鏡檢查細胞變化，以確認是否為癌症。
舌癌三階段治療方案
早期（第1-2 期）：
此階段腫瘤體積較小（通常小於 4cm），且僅局限於舌頭表面或淺層，未有擴散跡象。
- 多以手術切除為主
- 傷口修復良好者通常可保留大部分舌頭功能
- 整體預後較佳
中期（第 3 期）：
這時腫瘤直徑增大（超過 4cm），或癌細胞已擴散至同側的頸部淋巴結。
- 可能需要手術合併放射治療或化療
- 若有淋巴轉移，亦需處理頸部淋巴結
晚期（第 4 期）：
腫瘤末期通常已深入侵蝕周邊組織（如顎骨、深層肌肉），或擴散至對側淋巴及身體其他遠端器官。
- 會根據腫瘤大小、擴散程度制定多模式治療
- 包括手術、放療、化療，甚至標靶治療
預防舌癌的 4 大方法
方法一：戒菸、減少酗酒
這是降低風險最有效的方式，戒菸能讓口腔黏膜細胞有機會自我修復，遠離致癌物的侵害。
方法二：維持良好口腔衛生
每天早晚刷牙、使用牙線並清潔舌苔，能減少口腔內的細菌滋生，降低慢性發炎的機會。
方法三：定期牙科檢查、避免口腔慢性刺激
建議每半年進行一次洗牙及口腔檢查。牙醫能及早發現並處理蛀牙殘根、崩裂的牙齒或不合適的假牙，避免舌頭長期受罪。若發現自己經常咬到舌頭，也應告知牙醫進行調整。
方法四：對持續口腔潰瘍 / 斑塊保持警覺
養成自我檢查的習慣，照鏡子時留意舌頭兩側及舌底。若發現舌頭上的傷口兩週未癒，務必及早求醫。
常見問題
HPV 疫苗能預防舌癌嗎？
可預防由 HPV 病毒引起的癌症。由於部分舌癌及口咽癌與 HPV 感染有關，因此接種疫苗確實能提供一定程度的保護，特別是針對年輕族群。
舌癌可以活幾年？
舌癌的存活率主要取決於發現的早晚。根據臨床醫學統計，若能在早期就發現並接受治療，患者五年存活率可達八成以上。
舌癌的存活率高嗎？若需切除，後遺症嚴重嗎？
早期舌癌存活率高（約80%），手術切除範圍小，術後語言治療可恢復說話與進食能力；中晚期切除範圍較大，顯微皮瓣重建仍能有效重塑舌頭外型與功能。
經常生飛滋會變成舌癌嗎？
一般的復發性口瘡（飛滋）與免疫力、壓力或維他命缺乏有關，本身不會直接變成癌。但如果飛滋長在同一個位置，且是因為牙齒尖銳長期摩擦造成的，就要留意是否有癌變風險。
舌癌初期會痛嗎？
舌癌初期或癌前病變（如白斑）往往是「不痛的」。相比之下，普通的飛滋反而痛感較強烈。因此千萬別因為「唔痛」就掉以輕心！
年輕人也會患上舌癌嗎？
會的。雖然舌癌好發於中老年人，但近年臨床上年輕患者有上升趨勢，這多半與 HPV 感染或基因有關。無論年紀大小，只要口腔出現異狀都應盡快檢查。
總結
舌癌雖然聽起來可怕，但它是一種可預防的癌症。如果你發現舌頭潰瘍長時間未癒，或懷疑牙齒或假牙刮傷舌頭，都應及早向牙醫諮詢並進行檢查。給自己多一份關心與警覺，就是守護健康與維持生活品質的最佳方法。
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